【臼蓋形成不全】理学療法士への保存療法

 

新年明けましておめでとうございます。

少し遅くなりましたが、ginzaplusは明日5日(金)から施術を開始します。

今年は昨年以上に「変形性股関節症の保存療法」が身近な一年になるはずです。2月には本の出版を控えています。ginzaplusでは、「オンライントレーニング」を昨年末から導入しました。初回時にご登録して頂いたIDを会員専用ページからご入力頂くと、いつでも、どこでもトレーニング内容を閲覧可能になりました。施術の際に指導を受けたトレーニング方法を忘れてしまったり、うっかり違った方法で行ってしまう事がないよう、サポート体制を充実させて頂きました。ご自宅のパソコンでも外出先のスマートフォンでもご確認頂けます。

保存療法の効果の決め手は、ちょっとした意識の積み重ねです。その継続性の維持に「オンライントレーンング」が効果活用して頂ければと思っています。保存療法が発展した国々では、少しずつ導入の声も聞かれますが、おそらく日本では初の試みでしょう!ぜひ保存療法の効果を、身近で体感して下さい。

 

さて、本日も症例紹介です。

理学療法士もまた股関節の痛みに悩まされています。

 

【医療機関で診断された病名】

臼蓋形成不全

 

【解説】

ご相談内容です。「7〜8年前より左股関節痛があります。スポーツクラブのステップマシーンをやった後、股関節が詰まるような感じがしてストレッチしても改善せず、痛みも出現します。○△研究所で2週間に1度リハビリをしていましたが、ある程度は軽減されるものの、その後は改善しませんでした。」

スポーツジムでのエクササイズが発端となった股関節痛ですが、おそらく理学療法士という職業柄、訪問先への自転車移動、在宅でのリハビリ指導など、いくつかの要素が重なった結果発症した股関節痛と推察されます。ginzaplusへご相談頂き、最初の数回約2ヶ月は全く効果を実感頂けませんでしたが、ある日を境に筋力が回復しはじめ、最終的には走れるまでに改善されています。

 

【理学療法士コメント】

同じ医療者であっても、臼蓋形成不全と診断されると重く受け止めてしまう方も多いようです。特に臼蓋形成不全関連の痛みも、当初は、骨や関節そのものから生じるのではなく、股関節周囲の「筋肉疲労」から作り出されます。その共通理解が、保存療法を円滑に進めるためにも重要です。そして、筋力。理学療法士であっても、身体を自在に操れない、殿部の筋肉がほとんど働けていなかったり、腹部周囲が完全に弛緩し、直立位を保てない理学療法士も多く拝見します。理学療法士である以上、ある程度は模範となって、支える基本的な動きを実演できないと、それらはやはり患者治療にも影響を与えるでしょうし、この仕事を続けられなくなる、自分自身の身体を壊すきっかけになるかも知れません。今回の保存療法を通じて、理学療法士のあるべき姿、股関節治療のプロセスをお互い擦り合わせながら、股関節痛が生じない日常をまずはクリアできたように思われます。しかしながら、理学療法士としての身体作りには継続が必要です。股関節痛が生じなくなった今、今後は、各種全身運動を取り入れながら、更に模範となれるような理学療法士像をご自身で作り上げられるようサポートしていくつもりです。

 

【痛み】

「まともに歩けない。仕事がきつい。」

 

【ginzaplusへの期待】

「痛みなく走れるようになりたい。」

 

【施術期間】

 約8ヶ月、計8回。

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

 

「公開講座」

■神奈川・横浜

 1月20日(土)午前10時30分〜12時00分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

■東京・新宿

 2月3日(土)午後16時00分〜18時15分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

 

「出張施術」

■大阪 

 1月16日(火)〜19日(金)  ホームページ上で予約受付を行っております。

 2月13日(火)〜15日(木)  ホームページ上で予約受付を行っております。  

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

お問い合わせご予約

☎03-6228-6058

ホームページ http://ginzaplus.com/jp/

 

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【臼蓋形成不全】4回の股関節手術を乗り越えて

 

ちょっと間が空いてしまいましたが、

前回の症例紹介で、同じ臼蓋形成不全でも幼少期の治療経験がある方が、将来的に変形性股関節症へと移行し易いリスクがあることを述べました。そのため、後天的な臼蓋形成不全例よりも、より慎重に経過を見守っていく必要があります。今回ご紹介させていただきます40代の女性、こちらの方は、先天的な臼蓋形成不全を理由に20歳までに4回の手術を経験されています。手術後、痛みを経験するようになったのは、出産を経験してからです。その経過についてご紹介させていただきます。

 

【医療機関で診断された病名】

臼蓋形成不全、変形性股関節症

 

【解説】

ご相談内容です。「20歳までに4回ほど手術をしましたが、左側が重症です。右も1度手術をしていますが 数年前から立ち上がる際に痛みがあり、歩行時にも痛みが生じます。」幼少期に先天性の股関節脱臼が生じ、RAOなどの骨切り手術を過去4回経験されています。本格的に痛みが生じるようになったのは、出産を経験されてからです。これまで歩かないように指導を受けてきましたが、さすがに子育て中はそうはいかず、術後の後遺症による脚長差の影響も受け、次第に日常生活動作へも支障をきたすようになりました。立ち上がりや歩き始めには痛みが存在し、可動域の減少傾向を実感しています。整形外科へもこの10年かかっていません。それでも、ginzaplusの運動療法を経験してからは、次第に痛みは軽減され、筋力も回復し、半年後には小走りも可能になっています。現在は症状も安定し、更なる運動機能の回復を目指し、定期的にお越しいただいております。

 

【理学療法士コメント】

同じ臼蓋形成不全でも特別に注意を払わなければならないのは、幼少期の脱臼や手術経験がある方たちです。出産や育児、仕事量の変化に敏感であり、股関節痛を発症し易くなります。医療機関では小児から成人へのフォローが希薄であったり、医療保険上の問題から定期チェックが受けられない場合も多いようですが、幼少期のトラブルがあった方たちこそ、将来悪化させないためにも継続的なケアは不可欠です。

今回のケースでは骨切り手術による後遺症、脚長差が4cm存在していました。かばって立つ、歩くを繰り替えしていたことで、歩行時には極端に左の骨盤が前に押し出され、立位時には、常に短い方へ体重を乗せバランスを保っていました。こうした一連の動きの癖により、骨盤が大きく傾き、可動域はみるみる狭くなり、筋力にも左右差が認められました。しかしながら、どんなに辛くても杖や補高靴を使用してこなかったことが幸いし、ginzaplusの保存療法を取り入れることで、早期にご本人の想像を遥かに上回る機能を回復できました。

杖や補高靴は確かに保存療法の実践の上で、欠かせないアイテムの一つですが、用途やタイミングを誤ると、たちまちかばう動きを学習させ、健常者並みの運動機能の獲得を難しくさせます。保存療法開始後3ヶ月、荷重が安定してきたタイミングで、脚長差に対し初めてインソールを試用することで、安定感が一層増し、小走りも可能になっています。

 

【痛み】

「歩く時がきつい。歩き始めの痛み、立ち上がりの痛みを何とかしたい。」

 

【ginzaplusへの期待】

「娘と一緒に出かけられるようになりたい。」

 

【施術期間】

 約8ヶ月、計6回

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

 

「公開講座」

■神奈川・横浜

 来年1月20日(土)午前10時30分〜12時00分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

■東京・新宿

 来年2月3日(土)午後16時00分〜18時15分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

 

 

「出張施術」

■大阪 来年1月16日(火)〜19日(金)  12/1日よりホームページ上で予約受付開始します

 

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

お問い合わせご予約

☎03-6228-6058

ホームページ http://ginzaplus.com/jp/

 

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【臼蓋形成不全】ドクターストップから7年 ウルトラマラソン完走へ

 

マラソンシーズンが開幕しましたね。

先日の福岡国際マラソン、ご覧になられましたでしょうか?

最後まで崩れない大迫選手の美しいフォーム。外国人のようなダイナミックな走り。日本人でも可能なことを証明してくれましたね。これで益々東京オリンピックが楽しみになります。

 

さて、本日も症例報告です。

40代女性、初期の変形性股関節症、臼蓋形成不全を宣告されご相談にみえました。

 

【医療機関で診断された病名】

臼蓋形成不全、変形性股関節症、断発股

 

【解説】

ご相談内容です。「10年以上ずっとフラダンスやジョギングをしていたのですが、最近、股関節に違和感を感じ〇〇市のスポーツ整形外科を受診したところ、先天的な臼蓋形成不全、初期の変形性股関節症と診断されました。まだ初期症状とのことなので、これからどういう対応をしていったら良いか色々探している中、ginzaplusさんのHPにたどり着きました。今はフラダンスをお休みをしているのですが、できればまた踊れるようになりたいと思っています。ジョギングも控え、エアロバイクや青竹踏みや水中ウォーキングをしています。ginzaplusさんでは、そのような運動をする上でのリハビリ、訓練の仕方などもアドバイスして下さるのでしょうか。それともケア中心、痛みの症状の緩和を目的とする施術が主体でしょうか。フラダンスやジョギングがはじめられるようなアドバイスをいただけるなら受けてみたいと思っています。もし、痛む箇所のケアの施術専門でしたら、申し訳ございませんがキャンセルをお願い致します。」ginzaplusで保存療法を継続してからは、痛みは徐々に改善され、断発股による症状も解消。ジョギングもすぐに再開できるようになり、一年後にはフルマラソンを完走。その後も年に数本の出場を続け、今年は遂にウルトラマラソン(118km)も14時間で無事完走。趣味のフラダンスも継続され、数多くのイベントに出演できるまでになりました。現在はレースやイベント前後に定期的にフォローしていますが、その後も順調です。

 

【理学療法士コメント】

「幼少期」に何らかの股関節のトラブルにより発症した臼蓋形成不全と、「成人」になってから発覚した臼蓋形成不全とでは、分けて考える必要があります。その原因が先天的な問題によるものか。あるいは後天的な要因かによって症状の捉え方や予後、今後の生活の仕方が異なります。今回のケースのように、幼少期にトラブルがなく、運動中の怪我によって偶然発覚した臼蓋形成不全であれば、スポーツを継続しながらの回復が望めます。特に、(施術前動画のように)未だ運動障害を来していない状態であれば、早期回復が可能です。一方で、小さい頃に脱臼や手術経験があるような先天的な要因が主の場合には、より慎重に経過を追っていく必要があります。時に運動制限を課したり、オーバーワークにならないような生活の工夫も必要です。

臼蓋形成不全もどういった過程を経て発症した臼蓋形成不全であるのか、見極める必要があります。臼蓋形成不全の存在を理由に過剰医療になることなく、また極端な安静を強いられることなく、それぞれの股関節の歴史に合った治療手段を検討すべきでしょう。ginzaplusでは、痛みの治療と併用して、動きの治療も同時並行し行うことで、できるだけ短期に高いQOLの実現を目指します。

 

【痛み】

「股関節を回した時に音がなる。フラダンス中、長く走った時はだるい。」

 

【ginzaplusへの期待】

「できるだけ運動を継続していきたい。」

 

【施術期間】

 約7年、計17回

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

 

「公開講座」

■東京・新宿

 12月9日(土)午後12時30分〜14時45分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■福岡・博多

 12月16日(土)午後13時〜15時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

 

 

「出張施術」

■博多 12月13日(水)〜16日(土)    ホームページ上で予約受付を開始しています

■大阪 来年1月16日(火)〜18日(木)  12/1日よりホームページ上で予約受付開始します

 

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

お問い合わせご予約

☎03-6228-6058

ホームページ http://ginzaplus.com/jp/

 

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【原因不明の股関節痛】小学生への保存療法の実践

 

今年の夏休みもまた、小学生のお子さんからのご相談が全国から寄せられました。

年々増えてきているようです。ブログのコメント欄にも寄せられていましたが、最近は、朝日カルチャーへ勉強会へも親子での参加が増えています。これも、現代の股関節痛の風潮なのでしょうか。私自身の経験では、幼少期に何らかの股関節のトラブルを経験されている方は、30代以降、変形性股関節症を発症されるケースが増えているように感じます。となれば、将来に備え、リスクが確認されれば、早めに対応しておきたいところです。

 

さて、本日も症例紹介です。

ご相談頂いたのは10歳、小学校5年生の女の子です。

 

【医療機関で診断された病名】

原因不明

 

【解説】

幼少期に股関節のトラブルはありませんでしたが、バスケトボール部に入部してから股関節痛を経験。練習中のシャトルラン後から違和感を訴え、試合後には股関節痛を発症。複数の医療機関でMRIとエコー検査を行いましたが、原因が見つからず、リハビリを継続するも改善されなかったため、ginzaplusへご相談にみえました。初回の施術直後から痛みは解消され、跛行も改善傾向を示し、現在は、再びバスケットボールへの復帰を果たしています。今後も、練習量に応じた定期的なケアが望まれます。

 

【理学療法士コメント】

股関節痛の発生予防には、幼少期からの姿勢や歩き方への配慮は欠かせません。

特に最近の小学生は、立つ、歩くに問題を抱えているケースを拝見します。2本脚で黙って立っていられない、脚が真っ直ぐに振り出されていないなど、将来的な変形性関節症を予兆させます。外で走り回ったり、活発に身体を動かす機会が減っているためでしょうか。筋力低下が目立ちますね。準備ができていない状態で無理をすれば、当然、痛みを発生させるのです。

小学生の身体は素直です。痛みとの歴史が浅かったり、余計な情報が入っていないためか、ポイントさえしっかり指導できれば、瞬時に改善されます。一方で大人は、痛みとの歴史が長かったり、情報にも左右されやすいためか、なかなかこうはいきません。走り方はまだ改善余地がありそうですが、まずは引き続き、普段の歩きの中から、左脚の接地の仕方、腰が落ちないように荷重のタイミングなど確認しながら、再発予防、更なる運動機能の向上に繋げていきたいところです。

 

【痛み】

「(練習で)走れない。」

 

【ginzaplusへの期待】

ご両親:「バスケットボールができるように。」

 

【施術期間】

 約3ヶ月、計2回

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

「公開講座」

■東京・新宿

 12月9日(土)午後12時30分〜14時45分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■福岡・博多

 12月16日(土)午後13時〜15時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

 

 

「出張施術」

■博多 12月13日(水)〜16日(土)    ホームページ上で予約受付を開始しています

■大阪 来年1月16日(火)〜18日(木)  12/1日よりホームページ上で予約受付開始します

 

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

お問い合わせご予約

☎03-6228-6058

ホームページ http://ginzaplus.com/jp/

 

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【臼蓋形成不全】変形性股関節症「進行期」の保存療法の考え方

 

病期シリーズ、最後は「進行期」です。

進行期を最終回に取り上げたのは、進行期はそれだけ慎重に関わる必要があると感じているからです。

画像上も非常に不安定な状態であり、保存療法の過程でも進行期→末期への移行は十分に考えられます。関節内外、様々な痛みも生じ易い時期ともいえます。また「進行」という表現からか過剰な不安を抱えている方も多いことでしょう。それでも、様々な不安や痛みに耐え、運動量を落とさず、適切な保存療法のメニューを実践してこれると、画像所見上も安定した新たな自分と巡り会えます。

 

さて、本日も症例紹介です。

ご相談頂いたのは50代の女性、変形性股関節症「進行期」と診断された方です。

 

【医療機関で診断された病名】

変形性股関節症、臼蓋形成不全

 

【解説】

こちらの方も、ginzaplusの開業当初(2009年)からフォローさせていただいております。今回は中間報告です。まずは経過です。10代で股関節痛を発症し、ママさんバレーから股関節痛が増悪。医師からは手術を勧められましたが、ご本人の意思でリハビリを開始。民間療法を訪ね歩き、何とか維持できるまで改善しました。しかし、年齢と伴に徐々に悪化。外出時には、杖とキャスター付きのバッグが手放せなくなりました。ginzaplusへご相談にみえ、本格的に保存療法を開始してからは、徐々に改善が認められ、9年後の現在は、靴下、爪切りなどには多少の苦労はあるものの、それ以外な不自由なく、仕事も復帰できています。現在は医師の定期診断と年に1回、理学療法士のチェックも受けて下さっています。

 

【理学療法士コメント】

骨の変形が始まりかけた進行期は、運動療法の継続により、少しずつ痛みの質も変わり、また、画像所見上も変化が起こり易い時期です。患者様との十分なコミュニケーションと伴に、安心して保存療法を継続できるようなサポートが必要です。

画像:初期の軟骨の隙間が不明瞭な股関節は、運動強度が増すに従い、骨は修復され骨棘も形成されました。形は変えましたが、綺麗な股関節に仕上がっています。

歩行:杖とキャスターバッグに頼っていたことから、左右の揺れが大きな歩行でしたが、歩行トレーニングを継続することで、今では健常者並みの歩行が実現できています。

日常生活動作:骨の変形が著しく可動域は制限されていますが、しゃがんで立つ、階段昇降は手すりを利用せず、安定して行えています。階段、踏め面での方向転換は素晴らしいの一言です。

前回の末期同様、進行期の場合も症状の安定までには、1〜2年を要します。その間、運動量、運動方法、股関節周囲のメンテナンスを怠らず、且つ、精神的なサポートさえ充実すれば、同様の効果を実感いただけるでしょう。また、たとえ症状が安定しても、これまでの使い方の癖が度々表出される場合もございます。定期的な 理学療法士によるメンテナンスは欠かせません。

 

【痛み】

「動くときはいつも。」

 

【ginzaplusへの期待】

2009年保存療法開始当初:「何とか手術は避けたい。」

2017年現在:「お陰様で痛みなく動けています。」

 

【施術期間】

 約7年、計25回

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

 

「公開講座」

■東京・湘南

 11月18日(土)午前10時〜12時15分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター湘南教室

■東京・新宿

 12月9日(土)午後12時30分〜14時45分

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■福岡・博多

 12月16日(土)午後13時〜15時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

 

「出張施術」

■大阪 11月14日(火)〜16日(木)  10/1日よりホームページ上で予約受付開始します

■博多 12月13日(水)〜16日(土)    11/1日よりホームページ上で予約受付開始します

 

 

ginzaplus 佐藤正裕

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