【変形性股関節症】臼蓋形成不全は本当に進行するのか?

 

先日は福岡で朝日カルチャーセンター主催の勉強会が開催されました。

今回もほぼ満席でしたね。毎回多くの方にご参加頂き本当に嬉しく思います。

 

 

マンツーマンの個別指導はもちろん大切ですが、私は、こうした機会をもっと増やさなければと考えています。

皆さんの真剣な眼差しと前のめりに聞き入る姿勢、独特な緊張感の中で、毎回楽しく講師を務めさせて頂いております。次回福岡では12月に勉強会を予定しておりますが、その前の9月27日〜3日間、福岡へ滞在致します。

個別の施術をご希望でしたら、ぜひこの機会にご利用下さい。8月1日〜受付を開始致します。

 

さて今日は、「臼蓋形成不全は本当に進行するのか」、

我々専門家にとってもそして皆さんにとっても最大のテーマではないでしょうか。

 

日本では臼蓋形成不全=変形性股関節症と決めつけられている感がありますが、世界では決してそんな事はありません。

昨年参加した変形性関節症の国際会議の中でも、臼蓋形成不全などの骨の形態異常は進行を助長する一要因ではあるけれども、それ以外に、骨密度、ホルモン、筋力、アライメントなど複数が関与し、変形性股関節症へ至る可能性がある事が報告されています。また最近の研究論文でも、臼蓋形成不全にはいくつかのタイプがある事が分かり、通常のレントゲン写真では平面でしか確認できないため、本当の意味でのリスクを確認する事が難しい事も述べられています。おそらく日本では、本来変形性股関節症とは無縁の方まで、臼蓋形成不全が存在するだけで、変形性股関節症患者とレッテルを貼られ、手術を避けようと必死になっている方も多いのではないでしょうか。

 

さて、臼蓋形成不全であっても進行するかしないのか、一番分かりやすいのは「歩き方」です。

極端に内股であったり、外股であったり、また痛みの経過から跛行を続けていると、遅かれ早かれ変形性股関節症へと移行する事が多くあります。

 

下の動画をご覧頂きましょう。

まだ軟骨も十分にあり骨の変形がない臼蓋形成不全保有者ですが、明らかな跛行が確認されます。

 

 

後ろから診れば、左右に大きく身体を揺すり、

横から診れば、お尻が引けた中で荷重を繰り返しているのが分かります。

 

世界が訴える症状が進行する可能性のある臼蓋形成不全とは、まさにこうした症状です。

臼蓋形成不全に併せ、上手に体重を乗せられていない状況が続けば、症状は進行の恐れがあります。

狭い、浅い屋根の下でも、大腿骨の骨頭を安定して支えられるだけの筋力、バランス、可動域さえ確保できれば、症状の進行も免れるのです。

 

変形性股関節症を促すのは、誤解や怖さです。

 

誤解や恐怖 → 股関節から外した荷重 → 筋力低下や可動域制限 → 軟骨の損傷と骨の変形 → 脚長差  

 

医療機関で植え付けられた、もしくは偏った情報から恐怖心が芽生え、股関節でまともに荷重ができない状態が繰り返され、一連の負の連鎖を引き起こします。私が、各地で開催させて頂いている勉強会が非常に大切だと感じるのは、この点です。股関節の痛みの管理において最も根幹ともいえる最重要課題について、直接アプローチができるからです。

 

誤解を晴らし、正確な情報の元、これまで通りの生活を営む。

 

臼蓋形成不全があっても、変形性股関節症へと進行する人とそうでない人。

この違いは、一体、何なのでしょうか。

臼蓋形成不全だけが変形性股関節症を進行させるワケではないはずです。

 

 

「公開講座」のご案内です

 

■福岡・博多(終了しました)

 6月10日(土)午後1時〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

■東京・新宿(残席わずか)

 7月8日(土)午後1時30分〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■神奈川・横浜

 9月9日(土)午前10時30分〜12時 

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

 

ginzaplus 佐藤正裕

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【変形性股関節症】末期でも走れるまでに回復!

 

現状維持が保存療法ではありませんよ。

今以上の能力を発揮できるようになるのが、ginzaplusが目指す保存療法です。

 

本日も症例紹介です。

30代後半、大学病院で変形性股関節症、手術を宣告された女性からのご相談です。

 

【医療機関で診断された病名】

変形性股関節症

 

【解説】

「小さい頃から左の股関節の動きが悪く、あぐらをかくような動きは困難でした。12歳の時に右膝に腫瘍が出来たことにより2回の手術を受け、ずっと右足を常にかばって生活してきました。ダンスが趣味で続けていましたが、25歳頃からは痛みも激しくなり、今年39歳ですが、先日病院でレントゲンを撮り検査したところ、変形性関節症で将来的には手術が必要みたいです。 現在はまだ杖なしで歩けますが、日常生活の負担を軽減したく、こちらのHPを拝見し、予約次第です。よろしくお願いします。(ご主人からのメール)」

 

【理学療法士コメント】

股関節の骨に変形があり痛みを伴うと、ほとんどの医療機関でまず手術を宣告されます。

しかし本当に手術が必要かどうかは、適切な保存療法を受けてから判断する必要があります。たとえ医学的には進行期や末期、手術が

必要と宣告されても、保存療法を経て、痛みがなくなり、走れるまで回復される方もいらっしゃるのですから。

相当なショックを受けた様子でした。

まさか初診でいきなり手術を宣告されるとは思ってもいなかったのでしょう。その影響は歩き方にも現れ、体重をかける事への恐怖と不安からフラフラな状態です。当初、保存療法へも半信半疑、運動療法への理解も乏しかったのですが、回を重ねる毎に痛みが改善される事で保存療法へも理解が増し、運動機能の向上に併せ笑顔もみられるようになりました。半年後には、若干の突っ張りも確認されますが、健常者並みの歩き方を習得。保存療法も1年が経過すると、日常生活動作には不自由がなくなり、小走りができるまでに回復されています。

軟骨が消失し骨嚢包まで確認されると、どこの医療機関でも手術を勧められます。

しかし、保存療法を経て痛みが解消され、運動機能にも何の問題もなくなれば、手術の必要性は否定できるでしょう。保存療法を継続しこの1年ですっかり生まれ変わり、可動域と筋力は保存療法開始以前より格段に回復され、変形性股関節症の方たちで困難な動作である靴下の着脱や爪切り、しゃがみ動作など全て克服されています。今後はginzaplusと連携のある保存療法への理解のある専門医師をご紹介し1年毎の画像所見による定期検診と、身体状況に応じて数ヶ月に1回の割合で運動機能をチェックしていく予定です。

 

【痛み】

「体重を乗せると痛む。しゃがめない。」

 

【ginzaplusへの期待】

「家の掃除ができるようになりたい。」

 

【施術期間】

 計7回、約1年

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

 

「公開講座」のご案内です

 

■福岡・博多(終了しました)

 6月10日(土)午後1時〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

■東京・新宿(残席わずか)

 7月8日(土)午後1時30分〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■神奈川・横浜

 9月9日(土)午前10時30分〜12時 

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

 

ginzaplus 佐藤正裕

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【股関節唇損傷】バレエを続けたい!

 

「保存療法」をご存知でしょうか。

 

最近では医療機関のホームページでも保存療法を紹介されている機会が増えてきました。いかなる状況にあっても治療の選択肢を開示する事は医療者の最低限の義務であると思っています。但し、日本の学会で扱われる保存療法とは、主に簡単な運動指導と貧乏ゆすりが主体ですので、これでは限界を感じられる方もいらっしゃるかも知れません。海外では、日本とは真逆で筋力に注目した事例が多く紹介されています。もう少し活動を支援する試みが実践されれば、間違いなく保存療法でも救われる方が増える事でしょう。

 

さて、本日も症例紹介です。

13歳、中学1年生の女性です。バレエを続けるべきか悩んでご相談にみえました。

 

【医療機関で診断された病名】

股関節唇損傷、臼蓋形成不全

 

【解説】

「小さい頃から股関節のトラブルはありませんでしたが、元々身体が硬かったため、バレエを習いはじめました。数年前に左足首の靭帯を痛めてから松葉杖の生活を送り、半年間バレエはお休みしていました。その頃から両側の股関節に痛みが現れ、整体へ通い緩めてもらいましたが、痛みが増すばかりで逆に悪化していました。今度は、鍼灸の先生の勧めでMRIを撮り、紹介された都内の大学病院では股関節唇損傷との診断でした。そこは股関節唇損傷も手術をしない方針で半年後にまた来て下さいとの事でした。今は、10年続けたバレエをやめなければいけないのか、コンクール申込み等どうするべきかと悩んでおります。痛みは左右の股関節にあり、軸にして反対の足を上げた時に出ます。脚を組む癖から小学6年生で側弯症になり、外反母趾、ストレートネック、巻き爪等、問題点が沢山あり、根本的に何かを変えないといけないとは思っておりますが、それが分からず困っております。どうぞよろしくお願いいたします。

 

【理学療法士コメント】

臼蓋形成不全に伴う股関節唇損傷も、症状に合った適切な保存療法にさえ巡りあえれば、手術も回避できます。

アスリートや運動経験のある方では、数回の施術で痛みは消失します。但し、臼蓋形成不全が発覚した以上、症状や運動強度に合わせた定期的な理学療法士の指導は不可欠です。特に今回のケースのように、巻き爪や側弯、ストレートネックなど、股関節以外に問題が

ある場合には一層のケアが必要です。

バレエ経験者の股関節痛では、ターンアウトによる弊害を良く目にします。

股関節本来の動きに誘導されたターンアウトではなく、単につま先を外へ向け、過度に骨盤を前傾させた事による代償的な運動により、股関節周囲に痛みを生じさせています。症状の根本解決には、過剰な筋活動を抑制するとともに、股関節にとって安全に荷重できる姿勢、筋肉の働かせ方をマスターする事が必要です。

バレエやダンス系で痛めるほとんどの方は、使い過ぎによる「ケア不足」か「身体の使い方」に問題があります。医学的な診断結果が痛みの原因でない事が度々あります。特に今回のように足趾や脊柱のトラブルが併発した場合には、各パーツ毎に個別に治療を施しても症状の改善には至らず、経過とともに同様の痛みや多関節に負担が生じる事さえあります。

好きなスポーツを続けるためには、過信せず、ご自身の動きの癖を理解する事も大切です。指導者にアドバイスを求める事も一つの手段ですし、動きの専門家でもある理学療法士もぜひ活用してみましょう。現在の症状でしたら、半年〜1年に一回の定期チェックで十分に好きなバレエを続けられますね!

 

【痛み】

「外旋の動きで痛む。」

 

【ginzaplusへの期待】

「コンクールに出れるようになりたい。」

 

【施術期間】

 計1回

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

「公開講座」のご案内です

 

■福岡・博多

 6月10日(土)午後1時〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

■東京・新宿

 7月8日(土)午後1時30分〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■神奈川・横浜

 9月9日(土)午前10時30分〜12時 

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

 

ginzaplus 佐藤正裕

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【先天性股関節脱臼】テニス部に入りたい!

 

6月1日より7月の予約受付を開始しします。

 

まだまだ日本では遅れている保存療法。

ginzaplusでは、世界で発信される最新の保存療法の成果を参考に、日本人に合った独自の体系を目指しています。

興味がございましたらご相談下さい。全国でも公開講座を開催しております。

 

さて、毎年この時期に増えるのは、夏休みを利用した小・中学生のお子さんたちです。

部活での怪我や先天性のトラブルなど股関節痛の原因も様々です。怪我は時間とともに消失されますが、先天的な股関節の問題は継続的な関わりが必要です。

 

本日もケーススタディーです。12歳の小学生、ご両親に連れられご相談にみえました。

 

【医療機関で診断された病名】

先天性股関節脱臼、臼蓋形成不全

 

【解説】

「はじめまして。現在小学校6年生になる娘の母になります。ずっとこういった悩みをどちらに相談したら、適切なアドバイスを受けれるのかわからず悩んでおりました。ようやくこちらのサイトにめぐり合い相談させて頂きたくメッセージさせて頂きました。長文になりますがお許しください。現在6年生の娘は、生後すぐに先天性臼蓋形成不全の診断を受け、生後3カ月より股関節のリーメンベルトを装着し、無事治療を終了いたしました。その後は特に心配がなければ、定期受診の必要はないとのことでしたが、幼稚園時期、小学校2年生の時に頻繁に痛むとのことで受診しました。レントゲン結果では、問題のあるレベルではないが、健常な子に比べれば確かにかぶりが浅く弱いので、無理せず体を休めば大丈夫ですよとのことでした。

幼い頃より、内股やつま先歩きが目立つこと、正座も内旋型のぺちゃんこ座り、股関節がコキコキ鳴ったり、気になる箇所はいくつかありました。先生に相談しても、全て好きなようにやらせて良いとの事でした。また、筋力はある程度ないと骨に負担がかかるから、股関節に負担のない水泳や自転車をアドバイスされました。あれもこれも駄目と言っては、心がやられちゃうからね、とのことでした。とても信頼ある人格の先生にお見受けし、これまでその言葉を信用しながらきました。でも、来年は中学生、部活もやりたいと言ってるし、股関節も最近は頻繁に痛みが出るし、歩き方も一向に良くならないし。このままこの日常を続けていては、将来的に手術になってしまったり、ほかの部分への影響なども心配になり出しました。先生により、考え方は千差万別であることを最近非常に感じる別件もあり、このままでいいのか考えだしました。

女の子ですから、出来る事なら、手術などせずに保存療法で日常を元気に過ごしていってもらいたいと思うのが親の心情です。その為にも、日常の動き一つや、保存療法を取り入れることが必要なのではないかと思えるのです。好きなようにやらせていては、防げたものが防げないでの未来になってしまうのでは?と。ただ、股関節の保存的療法については専門の方の指示を受け、自己流ではなくきちんとした指導を受けるべきだという意見も聞きました。近くに良い理学療法士やリハビリ施設などあれば良いのですが、臼蓋形成不全の保存的療法については、日本ではあまり注目や取り入れがされてないのか、調べても全くヒットしませんでした。心配ばかりが頭から離れず、常々歩き方を注意したり、今朝もまた子供の心を傷つけ泣かせてしまいました。あの時先生が言ったように、好きなように今はさせてしまうしかなく、どうするかは成長がある程度してからで大丈夫なのか?今、普段から気をつけた方が良い事はないのか?うちの子の日常の動作や習慣はこのままで良いのか?知りたいのです。そう言っても、私が代わりに出来るわけではないので本人がやる気持にならなくては無理ですし、体も大事ですが心も大事なので、傷つけないように見守り口添えしながらも、情報を調べ最善の努力をするのは親の私たちにしかできない役目であり責任なので、この子の未来を明るく守るためにも最善を尽くしたいのです。そのためにも佐藤先生のご意見をお聞かせいただければ幸せです。どうぞ、よろしくお願いします。」

 

【理学療法士コメント】

同じ臼蓋形成不全でも、先天的に股関節の治療経験がある方では、将来大人になって手術を迫られる事があります。特に今回のケースのように骨の治療が終わったとはいえ、歩き方に問題を抱えれていれば、要注意です。

幼少期にぺちゃんこ座り(割り座)を習慣的に行ってきた場合、股関節周囲の筋力が著しく低下します。殿部の筋肉の働きが弱まるので、膝を突っ張った格好で動こうとします。足首も過剰に柔軟であるため、常につま先は内を向き、踵接地からの蹴り出しが行え無くなります。典型的な変形性股関節症に至る方の運動パターンです。股関節周囲の筋肉の活動を促し、正しい歩行ができるようになる必要があります。靴もフィットしていなかったようですので、2回目の施術終了時にはインソールを試して頂きました。少しずつ新たな荷重感覚に慣れ、健常者に近い歩きが実現できています。これからは、正しい歩きが定着できるように、ご本人の努力とご家族の声かけが不可欠です。

日本では、小児期から成人への架け橋が希薄です。小児の治療が済むと、将来的にリスクある症例も適切な指導がないまま、医療から手放されます。しかし、このタイミングこそ真剣になって変形性股関節症を阻止する取り組みが必要です。

現在は痛みなく通学もできるようになりました。次なる目標は、進学してからのテニス部への入部です。テニスやバドミントン、卓球など軸足を作るスポーツでは、変形性股関節症への関与も指摘されます。しかし、そうしたリスクも承知の上でケアを行えば発症も防げるはずです。好きな事に没頭できる時間こそ痛みの根本治療には欠かせません。今はまだ週1回のテニスも、症状に合わせご家族とも相談しながら、定期的にサポートさせて頂くつもりです。

 

【痛み】

「外旋の動きで痛む。」

 

【ginzaplusへの期待】

「どのような生活動作が一番良いのか教えて欲しい。保存療法でこのまま自分の足で健やかに過ごせるようにしたい。」

 

【施術期間】

 計2回、約7ヶ月

 

【施術前・施術後 (クリックで動画に切り替わります)】

 

「公開講座」のご案内です

 

■福岡・博多

 6月10日(土)午後1時〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター福岡教室

■東京・新宿

 7月8日(土)午後1時30分〜3時

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター新宿教室

■神奈川・横浜

 9月9日(土)午前10時30分〜12時 

 申し込み受付先:朝日カルチャーセンター横浜教室

 

ginzaplus 佐藤正裕

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【武蔵野さくら倶楽部】股関節治療の情報提供友の会

 

「保存療法があったのなら、手術の前に受けてみたかった。」

「手術してこんなに楽になるのなら、もっと早くしておけば良かった。」

 

本来なら症状や希望に合わせ、当たり前に平等に、情報提供がなされるべきですが、専門外来を受診しても、中々事実を教えて下さらない状況が日本には存在します。

 

「手術をされた方、これからされる方、手術以外を模索されている方、子供から大人まで」

この度、これまでにはなかった新たなスタイルの患者会が設立されました。

 

運動療法を経て克服された患者様と股関節専門外科医がタッグを組んで創られた患者会です。

ginzaplusも陰ながら何らかの形でサポートさせて頂くつもりでおります。

 

武蔵野さくら倶楽部

 

治療選択の参考にされては、いかがでしょうか。

 

ginzaplus 佐藤正裕

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