変形性股関節症と姿勢
おはようございます！
今日は股関節痛を抱えた方の「姿勢」について
考えてみたいと思います。
その前に大まかではありますが、
股関節痛への保存療法の流れを簡単にまとめてみましょう。
※これは、あくまでも私の考える保存療法の考え方です。
病院で処方される内容とは異なるかも知れません。
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��痛みの程度に合わせ、適切な「筋肉の働き」を促していきます。
静的 static（姿勢） → 動的 dynamic（歩行） へ。
�� そして、スポーツ、レジャー活動、復職へと導入していきます。
このような道筋を描きながら、
皆さんのレベルに合わせた治療にあたっております。
筋肉を緩めたり、関節を動かすような治療技術的な内容が、
この�，亡泙泙譴泙后�
痛みがあれば、当然筋力は発揮できません。力はうまく出ないものです。
まずは負担なく筋力が発揮できるような準備をします。
痛みがあるのにも関わらず、
重りを付け、一生懸命筋トレに励んでいる方もお越しになれます。
症状の悪化を招く恐れもあります。
まずは、痛みをとることを優先して進めてみてください。
そして、筋力低下へのトレーニング的な意味合いが、�△任后�
ここが皆さんにもご協力いただくところで、
普段の生活の中での意識や努力が肝心になってきます。
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主に姿勢や歩きの基礎となるエクササイズを行っていきます。
未手術の保存療法の場合、
安全な姿勢維持に必要な筋肉を、
全身の動きの中で協調的に働かせていくことを重要視しています。
パワートレーニングいうニュアンスよりも、
コーディネーション的な意味合いが強いでしょう。
これまでの癖を改め、
ご自身に合った立ち・歩き姿勢を探す作業に入っていきます。
例えば、現代の股関節症患者さんとは、
下の図のように3つのパターンに分類されるかも知れません。
私が頻繁に拝見するのが、一番右の図のようなパターン。
腰を反らせ、お尻を出っ張らせたような姿勢の方です。
特に、活動的な若年患者さんに多い印象です。
都会に住み、
公共交通機関を利用し、自分の脚で移動しなければならない方に
この“腰を反らし”タイプの方は多いのかも知れません。
逆に、それほど活動性を必要とされない方の場合、
左図のような姿勢の方もおられます。
私が学生時代にインターンでお世話になった労災病院では、
人工股関節手術を終えた方のほとんどが左図のようなタイプです。
高齢の方が大多数を占めるように思われます。
但し、30代~50代を基盤としたこうした腰を反らした姿勢が
必ずしも股関節痛になるとも限りません。
外国へ行くと、前傾の方を頻繁に見かけます。
彼らが皆股関節痛を抱えているかというとそうでもありません。
大前提として、
欧米人と日本人の骨の形態の違いがあるにしても、
前傾姿勢であっても、
それを保障するだけの筋肉の活動が伴えば、
痛みを引き起こす要因をカバーでます。
ところが、
臼蓋形成不全を始めとした変形性股関節症と診断された方は、
筋肉の働きが極端に弱いのが特徴です。
※掲載のご協力をいただいております。
ある研究報告によると、
変形性股関節症と診断された方の場合、
過度な反り腰（腰椎前弯）は、
膝関節伸展筋力との関連性が指摘されています。
それは、前傾パターンが、太ももの筋肉（大腿四頭筋）を低下させる
要因の一つとして考えられています。
筋肉の働きが弱いにも関わらず、
骨や関節周囲組織に寄り掛かった姿勢を繰り返せば、
関節内外の組織への損傷を招くことも予測されます。
運動学の教科書を開くと、
重力に負けず姿勢を維持するには、
大まかに、
１．背筋 ２．腹筋、
３．腸腰筋
４．太ももの筋肉（大腿四頭筋）
５．お尻の筋肉（殿筋）
６．スネの筋肉（前脛骨筋）
７．ふくらはぎ（下腿三頭筋）
などの活動が必要といわれています。
台所に立った時、
カウンターに寄り掛からず、これらの筋肉をバランスよく使える。
ホームで電車を待っているときに、
上記の筋肉がセットされているのを感じる。
こうした小さな努力が実を結ぶのです。
初めてお越しになられた際は
肩を振りながら歩いてきた方が、
その後のセラピーの継続後、左肩が下がることなく歩けています。
傾かないためには何が必要か…。
“どういう場面”で“どういった筋肉”の働きが必要なのか…。
もう一度身体に刷り込む作業が必要です。
ここまで安定してくると
Dynamicな動き、歩きの中でも応用可能ですが、
初期の段階で、
正しい姿勢を身体が理解できないままドンドン動き始めてしまうと、
誤った歪みや余計なズレが記憶されてしまいます。
股関節症の方の中には、
杖を一本握っただけで、あるいは
軽い荷物を持っただけで、
身体が傾いてしまう方がいらっしゃるかも知れません。
また担当医には、
「重いものを持たないように」との指導を受ける方も
いらっしゃるでしょう。
ただ、荷物を持つことが一概に股関節に悪いという訳ではなく、
バッグ一つ持っただけで身体がすーっと傾いてしまう…。
このこと自体が問題なのです。
問題の所在が明らかになると、
取り組むべき課題が自ずとみえてきます。
姿勢は股関節の状況だけでなく、
その方も性格、心情も表します。
姿勢が整うと、明るくなられる方が多いのもその効果でしょう。
まずは痛みの軽減に合わせ、
重力に負けない、力強い姿勢の確保に
取り組んでいただきたいですね。
現在、ピラティスのインストラクターの方が通って下さっています。
当初は股関節痛（関節唇損傷疑い）を抱えお越しになられましたが、
現在は痛みを克服、回復されています。
こちらから姿勢に関するブログもご覧頂けます。
どうぞご参照ください。素晴らしい成果です！！
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前回出席いただけなかった方のために
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- 2012.01.25 Wednesday
- 姿勢のこと
- 09:47
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- by ginzaplus
