【動画】「冬の間はお休みします」

 

ginzaplusでの関わり方は様々です。

冬のこの時期は、お休みをされるかたもいらっしゃいます。

 

・雪のためお越しいただくのが困難

・ご高齢、あるいは人工関節手術後のため感染症を恐れ外出機会が減少

 

今日ご紹介するこちらのかたもまた、冬の時期には銀座までお越しいただけません。

そのため、何としてでも年内のうちに、ある程度の成果を残しておきたかったのです。

 

年齢は50代、病院では変形性股関節症末期、手術を宣告されてしまいました。

しかし、どうしても手術はしてくありません。今すぐには行えない家庭の事情があります。

 

・親御さんの介護のために自宅を空けられない

・経済的な理由からお仕事を辞められない

 

そしてもうひとつとにかく、

 

・からだにメスを入れたくない

 

これ一番の理由です。

 

今年の夏に初めてお会いし、障害者手帳の手続きを済ませ約4ヶ月。

 

 

骨頭はすでに球形ではなくなり、形を変えていますが、今ある能力を存分に発揮しある程度の目処がつきました。「これなら手術をしなくてもいけそう」、本人も前向きです。日々の「体操」と「生活動作」を気をつけた成果です。

 

しかしながら、医師がおっしゃるように骨はすでに変形しはじめています。急激に運動量が増せば、進行のリスクも伴います(痛みの増幅とは無関係)。また靴下や爪切りなどの動作の改善には今後も限界が生じるでしょう。

 

それでも、当初の絶望感はなくなり、今は元気にジムへも通っています。何より、表情が明るく現状に満足していらっしゃる様子がうかがえます。

 

ginzaplusでの保存療法の関わり方も実に様々です。皆さんの要望、家庭環境、骨の状況に合わせて適切な目標設定、リハビリプランを提案させていただいております。ときには、ご本人の意欲や希望により、保存療法よりも手術が適しているというケースもありますが、毎回のセッション中では、常に、ご自身の股関節の状態を正確に把握できるよう、細かいところまでご指導しております。

 

ところで、ginzaplusは年内は29日(日)まで、年始は5日(日)から始動いたします!

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

お問い合わせご予約

☎03-6228-6058

ホームページ https://ginzaplus.com/jp

 

 

 

【ginzaplus】施術予約について

 

ginzaplusのご予約について、施術のご希望やお問い合わせのお電話が集中し、なかなか繋がらない状態が続いております。

 

現在、施術担当者(佐藤)がひとりで行なっているため、予約人数を絞らざるを得ない状況であります。皆さまには大変ご迷惑をおかけしており、深くお詫び申し上げます。

 

12月からは、スケジュールを調整し日中の予約枠を拡大し、比較的早くご案内することが可能になりました。

 

「空き状況」をご確認の場合は、こちらをご覧下さい。

「キャンセル待ち」をご希望のかたは、こちらからご連絡下さい。

 

直前のキャンセルにつきましては、ホームページ予約表へも公開しております。

 

どうぞよろしくお願いいたします。

 

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

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☎03-6228-6058

ホームページ https://ginzaplus.com/jp

 

【股関節痛】痛み治療の世界は変わる

 

手術も、患者さんの症状や希望によっては間違いなく必要だけれども、手術までしなくても良くなる痛みはたくさんある。

今日もこうした内容の問い合わせが寄せられました。

 

 

まだまだ先は長いけど、確実に、痛み治療も変わりつつある。

 

本日深夜0時より来年1月の予約受付開始いたします。

どうぞよろしくお願いいたします。

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

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【triathlon】走り納め

 

今年最後のトライアスロンに行ってきました。ちょうど乾季に入ったころ、日差しは強いですが、絶好の運動日和。今回は前日の10kmチャリティーランにもエントリー。本番のトライアスロンでも無事に名物"激坂"も攻略。地元のボランティアの皆さん、沿道の子供たちの声援に支えながら年内最後のトライアスロンをフィニッシュ。

 

 

結果は201位/702人中、決して速くはないけど、毎回たくさん発見がありとても充実しています。私よりもひと回りもふた回りも上の年代の方たちと一緒に競い合える。汗水流しながらゴールを目指す、青春!笑 世界の超人に囲まれて刺激をいただいております。何ものにも代え難い、人生へのモチベーションですね。

 

長らく日本を離れると日本が恋しくなります。

早く仕事をしたくて仕方ありません。やっぱり日本がいいですね。

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

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【股関節唇損傷】手術のタイミング

 

基本的に日本は医療保険制度に恵まれた国であることから、関節症に関する痛みについていえば「手術をして痛みを治す」というのが、一般的な考え方です。

 

例えば、今日トピックに取り上げた股関節唇損傷もまた手術で改善させようとする傾向が非常に強いです。内視鏡による手術と聞けば、日帰りあるいは翌日退院をイメージされがちですが、日本におけるそれはその後のリハビリに比較的時間を要する手術でもあります。人工股関節よりはもちろん、場合によっては骨切り手術よりも時間がかかるケースさえ存在します。

 

そして、その後の術後成果はどうかといえば、股関節学会などでは「4人にひとり」が悪化すると報告しており、早期に人工関節の決断を迫られるかたが多くいらっしゃいます。そうなると、この手術を受ける場合には、常に複数回の手術も視野に入れなければならないかも知れません。ginzaplusでも先のブログで言及したように、人工関節を踏み切られた半数以上は、股関節唇損傷の手術を経験されたかたたちです。

 

では、もう少し踏み込んで、どうして、術後成績があまり良くないのか。4人にひとり、25%で悪化すると聞けば、現代医学からすればかなりの確率です。おそらく(以下は私の考察ですが)、現在もなお注目を集めるように施術側による技術的な問題もあるでしょうが、患者側の目標設定の高さもあると思われます。股関節唇損傷の手術を決断されたかたの背景をみると、多くがスポーツ愛好家であったり、運動に慣れ親しんだかたたちです。つまり、一般の人よりもそれなりに運動感覚に優れていらっしゃいますが、股関節にメスを入れたことで、ちょっとした違和感や痛みが残りこれまでの運動や競技に復帰できないとなれば、引退、休職や転職、状況によっては人工関節もやむを得ないのでしょう。

 

また、あまり話題にはなりませんが、股関節唇損傷の治療にあたる側とその後の人工関節を行う側では、必ずしも同一人物とは限りません。つまり、術者は自分の結果を確認する間もなく次々に繰り返されているのです。ある人工股関節のスペシャリストは、内視鏡後の股関節内の荒れ具合に懸念を示しています。“変にいじらないほうが良い”、これらも手術適応の判断を見誤る原因とも考えられるでしょう。

 

 

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【骨切り術】手術のタイミング 

 

先週一週間は遠方からのご相談を多く受けました。数ヶ月前までは、先日のブログでもご紹介したaタイプのかたが、生活スタイルをがらりと変え、見事、痛みも克服されれていました。痛みの改善のヒントはどこに隠れているか分かりません。どんなに身体に良いことを行なっても、普段の日常、生活の中でマイナスがあれば、やはり改善されるものもなかなか難しいのです。

 

さて手術のタイミング、今日は骨切り手術について簡単にご紹介します。

先日の「たけしの家庭の医学」でご一緒した野沢先生は、まさに骨切り手術のエキスパート。今回は、術後に携わるリハビリ専門職の立場からそのタイミングついて、いくつか気になった点を記しておこうと思います。

 

ginzaplusでもたくさんの骨切り術後のかたを拝見しますが、特に回復が難しいと感じるのは、お子さんが小さいとき「子育ての時期」に手術を決断されたかたたちです。赤ちゃんの時には、床での生活が多くなり、立ったりしゃがんだり。頻繁にあやすために抱き抱えたり。歩きはじめる時期になれば、今度は一緒にかけっこしたり、など。学校行事が増えることで、イレギュラーな装いでの外出機会も増えることになります。子育てに伴う時間経過に合わせ、無意識に負担を招き、悪化を来すことがあるのです。

 

せっかく手術をし、骨は治ろうとしているのにも関わらず、普段の活動量が限界を上回れば、治るはずの股関節も治らない。

 

手術も必要。でも、リハビリも大切。

どの時期で手術をすべきかどうか。それぞれのライフプランに合わせた決断が望ましいでしょう。

 

 

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【人工股関節】手術のタイミング

 

昨日はわざわざカナダからお越しいただきました。次回お会いするのは1年後ですがそれまでに解消されているか楽しみですね。マラソン復活が目標です。

 

「先生、皆さんはどのタイミングで手術を決断されているんですか?」

 と、質問を受けました。

 

最終的には皆さんご自身で決断されていますが、おそらく医療機関によってその理由は大きく異なると思われます。ここginzaplusで拝見する特徴をいくつか述べておきます。

 

 

 まずは、

 

 aタイプ

 

骨や軟骨の状態はそこまで悪くないにも関わらず、日々のエクササイズが続けられないケース。多忙を極める日常生活、仕事、家事・子育てなど。また、家族の理解が乏しいのも特徴。ご自身のケアの時間が確保できないまま、症状が停滞、あるいは、緩徐に悪化。手術はしたくない、けど、これまでの生活を変えるまでの勇気や覚悟がない。

 

 

bタイプ

 

不適切なケアを続けた結果、あるいは、長年かばってきた影響で関節の状態はもとより、動きの拙劣、筋力低下まで招いてしまったケース。エクササイズでがんばっていくよりも、手術したほうがより短期間に改善できる可能性がある。また、目標設定が高く、病気への理解が乏しいのも特徴です。

 

 

クリアカットには難しいですが、内面的な要素、環境要因を含め、手術か保存の分岐点になると思われます。ちなみに手元のデーターでは(まだ集計途中ですが)、2019年度人工関節に至ったケースの半数以上は「股関節唇損傷の手術後」のかたたちです。2009年以降未だ増え続けています。印象からはaとbが重なったケース。関節鏡手術への期待と現実、心理的な要因が大きく反映されているように思われます。

 

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【股関節痛】骨だけが痛みの原因ではない

 

先週お越しくださった初めてのおふたりです。

 

ひとりは、40代男性

もうお一方は80代女性。

 

 

おふたりとも強く痛みを訴えていましたが、

おひとりは、30分の施術後には痛みが改善していました。

しかし、もうひとりのかたは、あまり変わりませんでした。

 

どちらが、痛みを訴え続けているのか分かりますか?

 

MRIなど精査を行いましたが、原因がはっきりとは見当たらず。

「慢性痛」に陥った、回復までに時間を要するケースです。

骨だけではない“何か別の要因”が潜んでいるように思われます。

 

また、軟骨のすり減り、変形があっても、

痛みが発覚し初期であれば、速やかな改善も期待できるでしょう。

 

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【たけしの家庭の医学】DVD

 

手術しなきゃとれない痛みもあるけど、

手術までしなくてもとれる痛みもある。

 

これは、

変形性股関節症の世界では常識。

 

昨日DVDが送られてきました。

スタッフの方のお気遣いに感謝です。

要点が凝縮され素晴らしい番組構成でした。

一生の宝にしたいと思います。

 

 

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【ginzaplus】246 世田谷ハーフマラソン

 

今朝も見事な青空ですね。

一昨日世田谷ハーフマラソンに初めて出場してきました。

 

ハーフは5年振り?

朝ランは日課ですが(5~7km)、

一度に長い距離を走ることがないため、

走り切れるかどうか心配でしたが、無事に完走できました。

 

最近のシューズはスゴイですね。

走りながら楽な走り方を教わりましたよ、笑

 

 

今月末には今年最後のトライアスロンが控えています。

良い準備になったと思います。

 

 

ginzaplus 佐藤正裕(理学療法士)

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